Introducción al Gasto Cardíaco
El gasto cardíaco es una medida esencial que define la cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo en un minuto. Este proceso es el resultado del volumen sistólico (la cantidad de sangre bombeada en un latido cardíaco) y de la frecuencia cardíaca (el número de latidos por minuto). Es importante entender que un aumento en el volumen sistólico o en la frecuencia cardíaca resultará en un aumento del gasto cardíaco, y viceversa.
Proceso de Aumento del Gasto Cardíaco
Durante actividades como el ejercicio físico, el corazón aumenta su ritmo para expulsar más sangre, respondiendo así a la mayor demanda del cuerpo. A pesar de esto, es crucial destacar que los ventrículos no expulsan toda la sangre que contienen en un solo latido. Por ejemplo, un ventrículo puede llenarse con aproximadamente 100 mililitros de sangre, pero solo inyecta alrededor de 60 mililitros durante la contracción. Esto da lugar a una fracción de eyección del 60%.
Componentes del Gasto Cardíaco
Volumen Telediastólico y Volumen TeleSistólico
- El volumen telediastólico (VD) de 100 mililitros se refiere a la cantidad de sangre en el ventrículo al final de la fase de llenado.
- El volumen telesistólico (VS), por otro lado, son los 40 mililitros restantes que se quedan en el ventrículo después de la contracción.
El volumen sistólico (VS) se calcúla como:
- VD – VS = Volumen Sistólico
Este proceso depende de tres factores: contractilidad, precarga y poscarga.
Factores que Afectan el Gasto Cardíaco
1. Contractilidad
La contractilidad se refiere a la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Cuanto más fuerza tenga la contracción, más sangre se inyecta en la circulación.
2. Precarga
La precarga está relacionada con el volumen telediastólico. Este parámetro se refiere al grado de estiramiento de los cardiomiocitos al final del llenado ventricular. Al igual que un globo, cuanto más se llena, más estirado está. El mecanismo de Frank-Starling explica que a mayor estiramiento, mayor será la fuerza de contracción.
3. Poscarga
La poscarga es la resistencia que el ventrículo debe superar para inyectar la sangre. Incluye:
- Presión vascular: La presión dentro del ventrículo izquierdo debe superar la presión sistémica para abrir la válvula aórtica.
- Presión pulmonar: La presión dentro del ventrículo derecho debe superar la presión pulmonar para abrir la válvula pulmonar.
En condiciones de hipertensión, las elevadas presiones hacen más difícil la apertura de las válvulas, lo que resulta en una menor cantidad de sangre inyectada. También, el daño en las válvulas como la estenosis, presenta una resistencia elevada, que puede conducir a un menor gasto cardíaco.
El conocimiento del gasto cardíaco y sus factores determinantes es vital para entender cómo optimizar la salud cardiovascular y prevenir enfermedades relacionadas con el corazón.